Incontinenza Fecale

I principali sintomi di incontinenza fecale sono:

• flatulenza involontaria, ovvero la perdita del controllo di gas, che vengono emessi involontariamente
• incontinenza anale e rettale, ovvero l'incapacità di controllare i muscoli sfinterici anali e il canale ano-rettale. Le terminazioni nervose posizionate in queste zone aiutano il cervello a controllare l'espulsione delle feci e del gas. Se i nervi o i muscoli di queste aree sono danneggiati, possono verificarsi dei problemi di incontinenza fecale.
• incontinenza passiva, ovvero l'assenza dello stimolo ad evacuare che fa sì che il soggetto che ne è affetto non si renda conto che il retto è pieno. A causa di questa ridotta sensibilità, le feci vengono espulse inconsapevolmente.
• incontinenza da rigurgito dovuta ad un'ostruzione del colon. Questa ostruzione è causata da feci bloccate che ostacolano a  loro volta il passaggio di altre feci. In questo caso le feci possono essere espulse solo in forma liquida e questo può provocare delle perdite difficilmente controllabili.

Sulla base di questi sintomi più comuni, si identificano differenti tipologie di incontinenza, che vediamo brevemente:

Soiling
Generalmente sottovalutato anche dalla classe medica, è' probabilmente la tipologia di incontinenza fecale più diffusa.
Consiste nella fuoriuscita involontaria di piccole quantità di feci o secrezioni intestinali che provocano imbarazzo nel paziente e gravi problemi di carattere igienico. Spesso è associato alla perdita involontaria di gas.
Gli episodi di soiling sono spesso associati ad un aumento della pressione addominale nelle normali attività quotidiane (sollevare una busta della spesa, ridere, starnutire, tossire) o avvengono di notte. Il soiling determina molti altri problemi associati, quali dermatiti, prurito, infezioni urinarie e dell'apparato genitale. Determina molto spesso la necessità per il paziente di indossare un pannolone.
Il Soiling può essere il primo stadio di forme di incontinenza più gravi, e trattarlo subito può aiutare a frenare o ritardare l'aggravarsi del problema.

Urgency
La caratteristica di questa tipologia di incontinenza è l'impossibilità di rinviare lo stimolo a defecare. Ciò spesso non si traduce solamente in perdita di feci, ma limita fortemente i pazienti che "vivono" in prossimità di una toilette per paura di non riuscire a trattenere le feci o trascorrono diverse ore della propria giornata in bagno per svuotare del tutto il proprio intestino prima di iniziare la giornata, che viene comunque vissuta con il pensiero fisso di essere vicini ad un bagno.
Le condizioni fisiopatologiche alla base di questo tipo di incontinenza sono gli stati irritativi della mucosa rettale (proctiti), le lesioni degli sfinteri, la riduzione della compliance rettale che spesso consegue ad interventi chirurgici (quali la resezione anteriore del retto per tumore,  alcuni interventi chirurgici per il trattamento delle emorroidi); inoltre ne sono causa le lesioni a carico della muscolatura o dei nervi che vanno a compromettere la continenza alle feci.

Incontinenza passiva
E' la forma di incontinenza più grave e devastante per i pazienti che perdono le feci senza accorgersi che questo sta accadendo. La qualità di vita è gravemente compromessa, i pazienti trascorrono la quasi totalità del proprio tempo a casa, sono costretti ad indossare pannoloni e a minimizzare la propria vita sociale.
I deficit causa di tale condizione sono molto complessi e di grado severo e compromettono spesso l'intero complesso retto-anale.

Canale Youtube del dr. Francesco Cannici.

In questo canale dedicato del dr. Francesco Cannici è possibile trovare numerosi video in cui lo specialista illustra svariati aspetti che caratterizzano la patologia della incontinenza fecale.

Quali sono le cause dell'Incontinenza fecale?